Les chirurgiens qui se forment régulièrement sont nettement plus performants

Selon une nouvelle étude, le « sur-apprentissage » est une méthode d’apprentissage chirurgicale très efficace qui raccourcit la courbe d’apprentissage. Le sur-apprentissage est la poursuite de la pratique même si l’objectif d’apprentissage a déjà été atteint.

Des chercheurs de l’université Drexel de Philadelphie ont découvert que la formation des futurs chirurgiens sur simulateur, au-delà des connaissances requises, conduit à une acquisition plus durable des connaissances et à l’apprentissage des compétences requises. Par opposition à ceux qui ont cessé de pratiquer après avoir atteint un objectif d’apprentissage initial.

« Avec tous les changements qui se produisent actuellement dans l’enseignement de la chirurgie, il est urgent d’optimiser et de maximiser la formation de nos résidents », explique le chef département de chirurgie mini-invasive et de robotique à la faculté de médecine de l’université de Drexel, « Notre objectif est de découvrir comment nous pouvons améliorer l’enseignement de la chirurgie. Nous devons faire en sorte que les gens continuent à apprendre et à pratiquer après leurs examens afin que nous puissions former de meilleurs chirurgiens et créer une médecine de meilleure qualité ».

Des chirurgiens pratiqués sur le LapSim pour élargir leurs compétences

À l’heure actuelle, divers programmes virtuels sont utilisés à la fois pour acquérir des connaissances et pour améliorer les techniques chirurgicales dans les procédures de routine. La procédure standard pour les stagiaires consiste à s’entraîner sur un simulateur 3D jusqu’à ce que la compétence souhaitée dans le domaine soit atteinte, puis à passer à la procédure suivante.

L’objectif de l’étude pilote était d’évaluer l’effet de l’apprentissage et de la pratique au-delà du point de capacité souhaité. Un modèle de cholécystectomie simulée a été utilisé pour tester le maintien des compétences laparoscopiques.

Pour l’étude, 20 résidents en chirurgie générale et en médecine d’urgence ont été sélectionnés. 10 d’entre eux ont été assignés au hasard à un groupe de contrôle, les 10 autres ont formé le groupe test. Les résidents ont effectué une cholécystectomie laparoscopique sur un simulateur virtuel LapSim. Les deux groupes se sont entraînés lors de sessions régulières jusqu’à ce qu’ils atteignent un niveau de performance défini d’au moins 80 %. Ces 80 % équivalent à 80 % des compétences d’un chirurgien expérimenté.

Après avoir atteint le niveau défini, le groupe test a continué les exercices sur LapSim sans interruption. Ils ont effectué le même nombre de répétitions que celui dont ils avaient besoin pour atteindre le niveau de 80 %. En outre, les assistants du groupe test ont pratiqué deux fois plus que ce qui était prévu pour atteindre le premier objectif d’apprentissage.

Lors du test, les chercheurs ont évalué le score total, le temps, la manipulation des trocarts, la droite / gauche et la pénétration des tissus. Après une, quatre et douze semaines, les compétences retenues ont été testées.

Les connaissances médicales doivent être durables et actualisées

L’étude a montré non seulement une courbe d’apprentissage raccourcie, mais aussi que le score total au LapSim a été significativement augmenté dans le groupe test par rapport au groupe témoin (76 contre 68). En outre, l’acquisition des connaissances a été plus durable dans le groupe test et les interventions ont été effectuées environ 20 % plus rapidement. La prévention des erreurs a également été plus efficace dans le groupe test et moins d’erreurs se sont produites dans l’ensemble.

« Nous voulons élever le niveau. Avec cette méthode, nous allons faire travailler les gens un peu plus dur au début, mais en général, notre étude montre que nous raccourcissons en fait la courbe d’apprentissage », explique le médecin. 

Jusqu’à présent, personne n’a envisagé l’effet du sur-apprentissage en termes de maintien des compétences chirurgicales. Cette étude donne un aperçu de l’efficacité de la formation au-delà de l’objectif d’apprentissage.

« Si vous apprenez au-delà de ce qui est nécessaire, cela aide à maintenir les connaissances. Cela est particulièrement important compte tenu de la semaine de 80 heures de nos stagiaires. Bien sûr, nous pouvons enseigner les compétences nécessaires. Nous devons juste repenser un peu et adapter nos méthodes d’enseignement pour les rendre plus efficaces et plus performantes à long terme », explique le Dr.

Les chercheurs ont l’intention de mener des études encore plus importantes sur le sujet à l’avenir. « En plus du sur-apprentissage, nous voulons examiner la nature de l’enseignement. Si nous combinons le sur-apprentissage avec des procédures complexes à un stade très précoce de la formation, nous pensons pouvoir former des chirurgiens meilleurs et plus efficaces », déclare le Dr. « Nous espérons sincèrement que nos recherches permettront de mettre en route et d’apporter des changements. Notre groupe travaille sur diverses études pour collecter des données et permettre un meilleur programme d’études à l’avenir. » 

Comment choisir le bon chirurgien ?